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2015年10月

新型ノロウイルスの流行

新規遺伝子型ノロウイルスGII.P17-GII.17の流行

国立感染症研究所などの調査によると、川崎市内で発生した食中毒事例を含む感染性胃腸炎患者から、新たな遺伝子型のノロウイルス(NoV)GII.P17-GII.17が検出されたとのことです。長野県や埼玉県、栃木県などで昨秋以降に検出されたウイルスの遺伝子型を調べた結果、今年1月以降、「GⅡ・17」が33例発見されたという。研究グループはさらに対象を広げて2013年から2015年までに検出された「GⅡ・17型」の遺伝子配列を解析したところ、過去に台湾や中国など海外で検出されたものと同じ遺伝子型で、国内ではこの2年間に131例検出されていたことがわかりました。新たなウイルスに対しては人が免疫を持たないことから大きな流行になる可能性があるとしています。

ノロウイルスは、嘔吐、下痢などの胃腸炎、発熱を起こすウイルスで、毎年秋から冬にかけて本格的な流行を繰り返します。主な症状は、突発的な激しい吐き気、腹痛、悪寒、38℃程度の発熱、嘔吐の数時間前から胃にもたれなどを感じる場合もあります。これらの症状は通常1~2日で治癒しますが、免疫力の低い老人や乳幼児では長引くこともあり死亡例もみられます。ワクチンや特別な薬はないため、嘔吐や下痢による脱水症状を起こさないよう水分補給などの対症療法が中心となります。

ノロウイルスの感染力は非常に強く、患者の嘔吐物や便などウイルスで汚染された物に触った手などを介しての経口感染、感染者の糞便や吐瀉物に排出されたウイルスが付着し、飛散した飛沫から空気感染を起こします。

アルコールによる消毒では十分な効果は得られないためマスクや手袋を着用し次亜塩素酸ナトリウムを含む漂白剤などを使用し消毒する必要があります。

生ものは避けて加熱調理をする、手洗いを徹底する、調理器具、食器などの消毒を行う、嘔吐物の処理に注意するなどノロウイルス流行期にそなえ充分な注意が必要です。

ポイント

11~12月は会食などの機会も増え、多くの人との交流が盛んになる時期です。この時期に乾燥した気候とも相まって、インフルエンザやノロウイルスなどのウイルス感染が一気に拡大することがあります。感染が疑われた場合、出来るだけ多くの人との接触は避け、 最寄りの保健所やかかりつけの医師にご相談下さい。また、家庭や社内で何人もの人が同じような症状になった場合には、感染経路を調べ、感染拡大を防ぐことが重要ですので、速やかに最寄りの保健所にご相談下さい。

また、水分摂取を試みたものの、十分に摂取できないような場合には、医療機関を受診し適切な対症療法を受けてください。

 

株式会社メディエイト産業医 望月香織 (Kaori Mochizuki M.D)

 

参考文献 国立感染症研究所ホームページ(掲載日 2015/9/2)  (IASR Vol. 36 p. 175-178: 2015年9月号)

 

ストレスチェック・情報通信機器を用いた面接指導

1.医師による情報通信機器(テレビ電話等)を用いて遠隔で行う面接指導の実施について
 
距離的な問題で、対面での面接指導が難しい場合は情報通信機器を用いての面接指導を実施することが出来ますが下記事項についての要件を満たす必要があります。
 
情報通信機器(テレビ電話等)を用いて面接指導を実施出来る医師とは以下の何れかに該当すること。
また、事業者は、面接する医師に対し、面接指導を受ける労働者に関する労働時間等の勤務状況、作業環境に関する情報を提供しなくてはならない。
 
※面接指導を実施する医師が、対象労働者が所属する事業場の産業医である場合
※面接指導を実施する医師が、契約(雇用契約含む)により少なくとも過去1年以上の期間にわたり対象労働者が所属する事業場の日常的な健康管理に関する業務を担当している場合
※面接指導を実施する医師が過去1年以内に対象労働者が所属する事業場を巡視したことがある場合
※面接指導を実施する医師が過去1年以内に当該労働者に直接対面による指導を実施したことがある場合
 
2.面接指導に用いる情報通信機器の要件とは
 
※ 面接指導を行う医師と労働者とが相互に表情、顔色、声、しぐさ等を確認できるものであって、映像と音声の送受信が常時安定しかつ円滑であること。なお、映像を
 伴わない電話による面接指導の実施は認められない。
※ 情報セキュリティ(外部への情報漏洩の防止や外部からの不正アクセスの防止)が確保されること。
※ 労働者が面接指導を受ける際の情報通信機器の操作が、複雑、難解なものでなく、容易に利用できること。
 
3.情報通信機器を用いた面接指導の実施方法等について
 
※ 情報通信機器を用いた面接指導の実施方法について、衛生委員会等で調査審議を行った上で、事前に労働者に周知していること。
※ 情報通信機器を用いて実施する場合は、面接指導の内容が第三者に知られることがないような環境を整備するなど、労働者のプライバシーに配慮していること。
※情報通信機器を用いた面接指導において、医師が緊急に対応すべき徴候等を把握した場合に、労働者が面接指導を受けている事業場その他の場所の近隣の医師等と連携し
 て対応したり、その事業場にいる産業保健スタッフが対応する等の緊急時対応体制が整備されていること。
 
 
事前に対面以外の面接指導であることを周知し、プライバシーへの配慮、面接指導における緊急時の産業保健スタッフとの連携体制を整えておく必要があります。
 

健診結果を活用しましょう - 脂質② - 《Vol.51-2》

外食が多いうという方は、メニュー選びと食べ方に注意しましょう

丼ものやパスタ・ラーメンなどの一品料理は、野菜が不足ぎみで糖質や脂質・塩分が多くなりがちです。野菜や小鉢など、一度にいくつかの食材を摂取できるような定食を選ぶよう心がけましょう。揚げものやスイーツ等も控えましょう。

また、味が濃いと食事量が増加してしまう傾向にあるので、できるだけ薄味を心がけ、調味料の使い過ぎにも注意しましょう。

食べ方のコツとして、まず始めに野菜や海草から食べるようにしましょう。揚げものや炭水化物の量はやや控えめに。丼ものは最初からごはんを少なく盛ってもらうなどの工夫で、エネルギー量や脂質をおさえることができます。

株式会社メディエイト産業医 望月香織 (Kaori Mochizuki M.D)